O que é Condromalácia? A dor nos joelhos e suas múltiplas causas.

A Condromalácia

Uma queixa muito comum que recebo em meu consultório é a “dor nos joelhos”.

E eu, como médico, faço um exame físico e clínico detalhado, procurando fazer um diagnóstico diferencial bem feito, pois a origem da dor pode ser um problema ósseo, um problema vascular ou outras doenças.

Como cirurgião vascular e angiologista, investigo sempre a possibilidade de varizes dentro da bainha do nervo ciático, ou aneurisma de artéria poplítea, ou trombose de veias do oco poplíteo (joelho) ou outras possíveis causas da dor.

É um tipo de dor que incomoda muito e muitas vezes tem como consequência a limitação de movimentos, com a piora na qualidade de vida do paciente.

Sendo assim, procuro olhar o paciente como um todo, faço uma anamnese detalhada, uma investigação e solicitação de exames complementares no sentido de tentar encontrar a causa do problema para que possa oferecer ao meu paciente o melhor tratamento, objetivando o alívio do desconforto e da dor, trazendo melhora na sua qualidade de vida.

A condromalácia patelar é descrita como a segunda causa mais comum de dor óssea, perdendo apenas para a dor lombar.

O sintoma mais frequente é a dor profunda, mais localizada na parte da frente do joelho, a qual pode piorar com movimentos de subida e descida de escadas.

Outros sinais e sintomas que podem estar presentes nessa patologia são:
– Sensação de “ter areia dentro do joelho “ (crepitação ou rangido)
– Joelhos inchados
– Dor ao redor da rótula
– Sensação de “objeto solto” dentro do joelho
– Problemas mecânicos como travamento do joelho ao caminhar

Na condromalácia patelar pode ocorrer um desgaste do osso da patela (rótula), localizada na frente do joelho e um amolecimento da cartilagem que reverte a rótula, podendo evoluir com fissuras e erosões.

É uma condição que apresenta grande incidência, principalmente em mulheres, aumentando com o passar da idade.

Os fatores de risco mais frequentes para a condromalácia patelar são:
– O envelhecimento que causa o desgaste da articulação
– A falta de exercícios físicos
– Movimentos repetitivos e de alto impacto
– Excesso de peso corporal
– Desalinhamento de joelhos
– O consumo elevado de alimentos inflamatórios
– e outros

Na maioria das vezes, o tratamento da condromalácia patelar é sem cirurgia, ou seja, apenas clínico.

Na presença de qualquer sinal ou sintoma, tipo dor ou limitação de movimento do joelho é fundamental consultar um médico especializado e de preferência com visão integrativa, para que seja realizada uma ampla investigação.
Dessa forma, com a anamnese detalhada, o exame físico, clínico e a solicitação de exames laboratoriais e de imagem, o profissional poderá indicar o tratamento correto e acompanhar o paciente.

Usualmente o médico poderá indicar fisioterapia, dar orientações especiais sobre exercícios que devem ser evitados e outros que devem ser feitos para fortalecer a musculatura, e em casos de dor incapacitante, indicar anti-inflamatórios e analgésicos, os quais só devem ser utilizados com prescrição médica, pois se forem utilizados de forma indiscriminada e por longo prazo podem causar sangramento da mucosa gástrica e outros problemas.

Além disso, na minha visão, é de suma importância que seja feita a suplementação adequada de minerais e vitaminas, quando há carência, além de realizar um tratamento multidisciplinar com um(a) nutricionista para que se possa mudar o padrão alimentar do paciente para melhorar a sua saúde como um todo e reduzir a inflamação.
Trabalho com uma nutricionista na minha equipe e na prática clínica diária tenho observado que a retirada de alimentos inflamatórios e a orientação nutricional adequada, concomitante ao tratamento médico e à fisioterapia traz muitos benefícios, ótimos resultados com a melhora na dor dos pacientes. E alguns deles usavam bengalas ou cadeira de rodas. E a melhora com este tratamento integrado do Médico com a equipe de nutrição pode surpreender o paciente com o desaparecimento parcial ou total da dor incapacitante nos joelhos.

Além disso, os conhecimentos da saúde ortomolecular, da saúde integrativa e da nutrição clínica podem oferecer ao paciente um tratamento efetivo, mais natural, o qual somado à fisioterapia pode evitar muitas vezes que o paciente tenha que se submeter a uma cirurgia, trazendo alívio das dores.

Desta forma, seja qual for a causa da dor no joelho, é importante buscar ajuda médica o quanto antes.