Fratura de colo de fêmur
Acomete principalmente a população com idade mais avançada.
90% das fraturas são causadas por queda da própria altura.
Mas o que é a fratura de colo de fêmur?
O fêmur é o maior, mais volumoso e mais forte osso do nosso corpo que possui uma importante função na sustentação do nosso esqueleto.
Ele está localizado na coxa, entre o joelho e a bacia.
Na parte superior do fêmur há um desenho anatômico que se apresenta como se fosse uma esfera, uma “bola” que se encaixa na pelve, numa cavidade chamada acetábulo. Esta parte arredondada, chamada de cabeça tem uma estrutura parecida com o pescoço também chamada de colo do fêmur, que a grosso modo, poderia ser comparada a um cano de água longo com uma lâmpada na extremidade, a qual irá se encaixar em uma cavidade como se fosse uma bola cortada ao meio (acetábulo), com líquido no seu interior.
A junção da cabeça do fêmur com o acetábulo é chamada de articulação do quadril. E é nessa região que ocorre a fratura do colo do fêmur.
Os idosos são o principal grupo de risco para esse tipo de fratura, pois apresentam mais osteoporose, ossos fracos e maior incidência de queda da própria altura.
Qualquer fator que favoreça o enfraquecimento dos ossos ou um maior risco de queda da própria altura, aumenta o risco para fratura do colo do fêmur, sobretudo nos idosos, tais como:
– O uso crônico de medicamentos que enfraquecem os ossos.
Exemplos:
-inibidores da bomba de prótons (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, ensomeprazol)
-corticoides
-heparina
-varfarina
-fenitoína
-metotrexate
-e outros
– Deve-se ter cuidado também com medicamentos que causam sonolência, tonturas, que baixam a pressão arterial ou que diminuem os reflexos, pois estes efeitos podem levar à quedas.
– Evitar o sedentarismo que é muito ruim, pois a falta de atividade física deixa a musculatura e os ossos mais fracos.
– Corrigir a deficiência de vitamina D, caso ocorra, pois sua falta também está associada ao enfraquecimento dos ossos.
– Também a menopausa está associada à perda de massa óssea.
– O mieloma múltiplo é mais um fator que pode estar associado à perda de massa óssea.
– O envelhecimento.
– O tabagismo e o alcoolismo.
Quais os principais sinais e sintomas da fratura de colo do fêmur?
O paciente pode sofrer quedas, pode queixar-se de dor na região do quadril, da coxa e uma incapacidade de movimentar a perna ou de ficar de pé.
Se houver uma fratura mais extensa, é extremamente doloroso e a perna comprometida pode ter um menor comprimento que o contralateral. A percepção pode ser imediata! A perna que sofreu fratura do colo de fêmur fica menor que a outra.
O diagnóstico clínico é feito através dos sinais e sintomas, e pela história da queda do paciente.
O raio x, a tomografia e a ressonância são exames importantes para a confirmação diagnóstica.
O tratamento da fratura de quadril deve ser a cirurgia ortopédica, de preferência entre 24-48h após a ocorrência da fratura, pois diversos estudos relatam que a cirurgia feita nesse espaço de tempo reduz a mortalidade destes pacientes no primeiro ano.
E quanto a trombose e embolia pulmonar nesses casos?
Quanto mais tempo o paciente permanecer acamado, maior a chance de ocorrer trombose e embolia pulmonar.
Por essa razão, é melhor que o paciente seja operado o quanto antes e que seja estimulado a andar, se possível já no primeiro dia do pós-operatório.
Como é a recuperação?
No máximo 25% dos pacientes se recuperam completamente.
Os demais podem se queixar de dor persistente e limitações para movimentos de subir e descer escadas, por exemplo.
20% dos pacientes idosos morrem após um ano da lesão, por causa de outras doenças.
Deixo aqui a mensagem de que é muito importante a mudança do estilo de vida, alimentação balanceada e equilibrada com o acompanhamento de um nutricionista, atividade física frequente e apropriada, acompanhamento médico, evitar o uso de álcool e tabaco, suplementação de vitaminas e minerais prescritos por médico ou nutricionista, manter-se no peso saudável e se expor ao sol.
E lembrem-se da importância de se consultar com um médico e jamais praticar a automedicação!